Paciente de 30 anos, IMC:38,3, mallampati 2, ULBT 1, movimentação atlanto-occipital normal, DTM>6,0cm e DII>4,0cm. Índice de apnéia e hipopnéia de 45 e SpO2 mínima:82%. Qual a conduta?
Fotos do paciente:
Caso gentilmente cedido e realizado hoje pelo Dr. Maurício do Amaral Neto.
Pelas características do paciente eu colocaria em "sniffing position"como a segunda foto e faria indução clássica e intubação com videolaringoscopia se disponível. Em casos onde eu possa me deparar com dificuldade na laringoscopia, opto como primeira opção os videolaringoscópios.
ResponderExcluirabraços
Quando encontro pacientes com IMC alto e presença de Apneia do Sono, minha primeira preocupação é em relação à ventilação. Estes dois são crtiérios importantes para ventilação difícil ( Lageron em 2000 e Ketherpal em 2004 e 2006 ). Assim seguiria a condutado Dr Perin mas também deixaria um supraglótico preparado ( se possível um pré moldado : LMA SUPREME ou FASTRACH), para resgate da ventilação em uma eventual dificuldades nas tentativas de IOT.
ResponderExcluirMAURICIO MALITO