CTVA no SAM 2013

Colegas,

É com enorme satisfação que comunicamos para vocês a aprovação de 3 relatos de caso enviados pelo CTVA ao Congresso da "Society for Airway Management" desse ano (2013) que será realizado na Filadélfia no mês de Setembro.

Seguem os títulos dos relatos:

1)Intubation of omphalopagus conjoined twins using the Airtraq® optical laryngoscope: a case report.

Autores: Rafael de Macedo Coelho, Mauricio Luiz Malito, Daniel Perin, Mauricio do Amaral Neto.

2)Fiberoptic bronchoscope (FOB) guided intubation of an infant with osteogenesis imperfecta: a case report.

Autores: Rafael de Macedo Coelho, Mauricio do Amaral Neto, Daniel Perin, Mauricio Luiz Malito, Christiano Matsui.

3)Phonation as an adjunct maneuver for fiberoptic intubation in a patient with supraglottic laryngeal tumor – a case report.

Autores: Daniel Perin, Claudio Roberto Cernea, Rafael de Macedo Coelho, Mauricio Luiz Malito,  Mauricio do Amaral Neto.

Um forte abraço a todos

CTVA participou do I SIMPÓSIO INTERNACIONAL DO PACIENTE CRÍTICO CIRÚRGICO

A equipe do CTVA sente-se orgulhosa pela participação no Simpósio Internacional do Paciente Crítico Cirúrgico com um Workshop de Via Aérea Difícil (teórico-prático)!

Equipe do CTVA que participou do evento (da esquerda para a direita):
Dr. Daniel Perin; Dr. Maurício do Amaral Neto; Dr. Leonardo Vanzato e Dr. Maurício Luiz Malito.

Dr. Maurício Malito administrando a aula sobre Extubação

Estação de VIDEOLARINGOSCOPIA com três dispositivos diferentes para treinamento

Dr. Maurício do Amaral Neto e Dr. Leonardo Vanzato em suas respectivas estações práticas

Histórico de Via Aérea Difícil Prévio

Colegas,
Segue descrição de um caso realizado pela equipe do CTVA nessa semana.
Paciente S.M.L.M 59 anos, agendada para realizar mamoplastia.
A paciente relata ter feito várias cirurgias e que na última operação a anestesista avisou que foi difícil intubar e que sua abertura de boca era diminuída.

Antecedentes pessoais: Síndrome do Pânico, Hipercolesterolemia, Tabagismo (1/2 maço/dia por 30 anos)

Medicações em uso: Anafranil (75mg/dia); Rivotril (2mg/dia) e Crestor (20mg/dia)



Jejum: ok

Exame Físico de Vias Aéreas:
- Dentição em bom estado;
- Abertura bucal = 2,5 cm
- Mallampati II
- Distância esterno-mento > 12,5 cm
- Distância tireo-mento > 6,5 cm
- "upper lip bit test" Classe II
- IMC: 27,88
- Distância ântero-posterior do tórax aumentada com discreto desvio de traquéia para a direita

Radiografia de Tórax Frente e Perfil (observe a traquéia em relação às apófises espinhosas na coluna cervical)

Dispositivos disponíveis no Serviço:
- Laringoscópio Direto
- Bougie
- Fastrach
- Broncofibroscópio
- Máscara Laríngea Clássica
- Guedel
- Cânula orofaríngea VAMA

Conduta:
Solicitou-se o "Carrinho de Via Aérea Difícil" na sala assim como o Broncofibroscópio.
Optou-se pela indução anestésica com Diprivan, Cisatracúrio e Fentanil após posicionamento da paciente em "sniffing position". Ventilação Grau II de HAM com Balão-válvula-mascara. Realizada Laringoscopia Direta:Cormack-Lehane IIIA (classificação modificada por Tim Cook). Feita manobra laríngea externa (BURP) que mudou o Cormack-Lehane para IIB e com essa visualização utilizou-se um Bougie sem dificuldades e concretização da intubação com a passagem de um tubo orotraqueal 7,5 aramado.
Na extubação a paciente foi colocada novamente em "Sniffing Position". Foi extubada sem intercorrências.

Bougie (observar ponta angulada)

Esse caso, que é rotina para muitos anestesiologistas, mostra que muitas vezes o conhecimento prévio da IOT difícil pode tornar a próxima IOT mais fácil se você programar-se adequadamente.
Nosso plano B caso houvesse falha com o Bougie seria o Broncofibroscópio e o Plano C, caso a saturação deteriorasse seria o Fastrach.
Bom final de semana a todos