tag:blogger.com,1999:blog-7430869669837136725.post2235471488914411012..comments2022-04-10T03:18:03.389-03:00Comments on CTVA (cursos e treinamento em vias aéreas): ESTENOSE DE TRAQUÉIA TRAUMÁTICA PRÉVIAEQUIPE CTVAhttp://www.blogger.com/profile/17599085015252137034noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-7430869669837136725.post-45875261034758296262013-08-18T19:52:21.546-03:002013-08-18T19:52:21.546-03:00As estenoses de traqueia podem produzir diminuição...As estenoses de traqueia podem produzir diminuição muito importante do calibre da via aérea, a avaliação da localização e do grau de estenose são fundamentais para o planejamento da estratégia . Exames de imagem e exames endoscópicos são necessários mas algumas vezes não são suficientes para esclarecer o impacto das alteração na mecânica ventilatória, principalmente nas lesões complexas. Concordo que nos casos duvidosos , a manutenção da respiração espontânea pelo paciente, é sempre uma opção segura, mas muitas vezes a ventilação só é possível com ventilação à jato. Para vencer a resistência somente altas pressões conseguem produzir um fluxo de gases e consequentemente um volume corrente efetivo. Assim, nestes casos, sugiro sempre termos disponível os equipamentos (cateter e insufladores) para realizar o resgate da ventilação .<br />Grande Abraço.Mauricio Malitonoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7430869669837136725.post-47517496091586226242013-08-17T11:57:13.184-03:002013-08-17T11:57:13.184-03:00Caro Rodrigo,
Casos de estenose de traquéia são s...Caro Rodrigo,<br /><br />Casos de estenose de traquéia são sempre desafiadores. Esses pacientes, quando respiram com pressão negativa, tendem a colabar mais a estenose e piorar a qualidade de ventilação o que pode piorar com a sedação. Quando fazemos a indução anestésica e optamos por ventilar com pressão positiva podemos nos surpreender muito pois conseguimos grandes volumes correntes com pressões traqueais não muito elevadas (mais elevadas que o habitual, mas não tão altas). Caso queira aprofundar no tema, procure os trabalhos do Dr. Anil Patel (anestesiologista em Londres que trabalha no "The Royal National Throat, Nose and Ear Hospital). Ele induz 100% (note a porcentagem!) dos pacientes com estenose de traquéia e passa um dispositivo supraglótico (máscara laríngea) e ventila seus pacientes dessa forma para depois passar um cateter de Hunsaker (Hunsaker Mon-Jet Ventilation Tube) ou um broncoscópio rígido e realizar o procedimento necessário.<br />Parabéns pelo caso e pelo desfecho. O mais importante no manejo consciente da via aérea é o planejamento.<br />AbraçoDaniel Perinnoreply@blogger.com